12. LOS PIES PLANOS

 LOS PIES PLANOS

Hundimiento de bóveda plantar se debe a la debilidad de sus medios naturales de sostén (músculos y ligamentos).

Si los soportes musculares se debilitan, los ligamentos acaban por distenderse y la bóveda se hunde definitivamente.

PIE PLANO DE DEBE A UNA INSUFUSUENCIA MUSCULAR.

Por el músculo tibial posterior y peroneo largo.

• Pie sin apoyo adopta una actitud en varo

Peso del cuerpo descansa sobre la bóveda, el arco interno se hunde, se debe a 2 factores: 

• La curva transversal de la bóveda, sujeta por tendón de músculo peroneo largo (se aplana) y desciende el arco interno; le sigue una rotación sobre su eje longitudinal. la planta contacta con el suelo en toda su amplitud y a la vez se desplaza hacia fuera.

 

• Calcáneo gira en pronación sobre su eje longitudinal y tiende a inclinarse sobre su cara interna. Valgo visible y medible por ángulo que forma el eje del talón con el tendón del calcáneo +5° de variación fisiológica y alcanza los 20° (malformaciones de las superficies de articulación subastragalina y una laxitud del ligamento interóseo)

Valgo desplaza el centro del presión hacia el borde interno del pie y la cabeza del astrágalo se desplaza hacia abajo y adentro, en le mismo borde interno aparecen 3 prominencias:

• Maléolo medial prominentemente anormal
• Parte interna de la cabeza del astrágalo
• Tubérculo del escafoides (prominencia representa el vértice del ángulo abierto hacia fuera que forman el eje de retropié y el antepié: abducción-pronación de retropié está compensada por una abd-supinación del antepié, desaparece la bóveda)

Alteraciones bastante extendida, conocida como pie plano valgo doloroso o tarsalgia del adolescente, se observa como una desviación hacia fuera, en valgo, del calcáneo.

Análisis de huella plantar facilita el diagnóstico del pie plano:

I= huella normal

II= evolución del pie plano "golfo" interno

III= pie plano convexo

IV= pie plano inveterados